Wundheilungsstörungen

Wenn diabetische Wunden nicht richtig heilen

Diabetische Wunden können zu einer dauerhaften Belastung werden. Eine kleine Verletzung am Fuß, am Bein oder an einer Druckstelle wirkt zunächst harmlos, heilt dann aber nicht zuverlässig ab: Die Wunde bleibt offen, nässt, entzündet sich oder wird immer wieder größer. Viele Betroffene haben bereits zahlreiche Verbandwechsel, Salben, Antibiotika, Entlastungsmaßnahmen und Kontrollen hinter sich, ohne dass der gewünschte Fortschritt erreicht wurde. Gerade in solchen Situationen kann es sinnvoll sein, die bestehende Behandlung um eine gezielte Zusatztherapie zu erweitern. Im Druckkammerzentrum im Klinikum Traunstein prüfen wir individuell, ob die hyperbare Sauerstofftherapie, kurz HBO oder HBOT, bei diabetischen Wunden infrage kommt. Sie setzt an einem zentralen Punkt an: der Sauerstoffversorgung des geschädigten Gewebes. Eine diabetische Wunde heilt oft deshalb schlechter, weil mehrere Störfaktoren zusammenwirken. Die Durchblutung kann vermindert sein, Nerven können geschädigt sein (Neuropathie), Infektionen treten leichter auf, und die körpereigene Abwehr arbeitet nicht immer so wirksam wie bei gesundem Stoffwechsel. Zusätzlich kann ein erhöhter Blutzucker die Zellfunktionen beeinträchtigen, die für Gewebeaufbau, Entzündungskontrolle und Wundverschluss benötigt werden. Besonders häufig betroffen sind Füße und Beine. Diabetische Wunden am Bein oder Fuß brauchen daher eine strukturierte, fachkundige Versorgung: Wundreinigung, moderne Verbandmaterialien, Druckentlastung, Infektkontrolle, Blutzuckereinstellung und die Prüfung der Durchblutung. Werden diese Maßnahmen konsequent umgesetzt und bleibt die Wunde dennoch offen, ist es wichtig, weitere Möglichkeiten zu prüfen, statt nur abzuwarten. Bei der HBO-Therapie wird unter erhöhtem Umgebungsdruck 100 % medizinischer Sauerstoff eingeatmet. Dadurch steigt die im Blutplasma gelöste Sauerstoffmenge deutlich an, und der Sauerstoff kann auch in Gewebebereiche gelangen, die bei normaler Atmung nur eingeschränkt versorgt werden. Für diabetische Wunden ist das relevant, weil Sauerstoff eine Schlüsselrolle in der Wundheilung spielt: Abwehrzellen arbeiten wirksamer, die Neubildung kleiner Blutgefäße wird gefördert, Kollagenaufbau und Gewebestabilisierung werden unterstützt und das Wundmilieu kann sich verbessern. So kann die HBOT dazu beitragen, dass eine stagnierende diabetische Wunde bessere Voraussetzungen zur Heilung erhält. Sie ist kein Ersatz für die Standardtherapie, sondern eine ergänzende medizinische Zusatzbehandlung, wenn die Wunde trotz guter Versorgung nicht ausreichend reagiert. Eine Garantie gibt es nicht; die Eignung wird individuell geprüft. Eine ärztliche Prüfung kann sinnvoll sein, wenn diabetische Wunden über Wochen bestehen, sich wiederholt entzünden, trotz Versorgung kaum kleiner werden oder als offene Wunde immer wieder Probleme bereiten. Auch wenn bereits eine spezialisierte Wundversorgung erfolgt, der Heilungsverlauf aber nicht zufriedenstellend ist, kann HBOT ein sinnvoller nächster Schritt sein. Im Druckkammerzentrum Traunstein betrachten wir die Wunde nicht isoliert: Wir berücksichtigen bisherige Behandlungen, die Einschätzung der Durchblutung, mögliche Infektzeichen und ein realistisch erreichbares Ziel – in Abstimmung mit Ihren behandelnden Ärztinnen und Ärzten. Patientinnen und Patienten aus Traunstein, dem Chiemgau, Rosenheim, dem Berchtesgadener Land, Salzburg und Südostbayern erreichen uns für diese Einschätzung.